Hemofilia: Promoção da Saúde através de um Diálogo Interdisciplinar entre Saúde e Educação / Hemophilia: Health Promotion through an Interdisciplinary Dialogue between Health and Education

Identificar a percepção dos profissionais de instituições de ensino sobre a hemofilia, e diante disso formular estratégias de educação em saúde sobre o assunto. Trata-se de pesquisa quanti-qualitativa, analisados de forma descritiva através do Software MAXQDA versão 18.1.1, sob a estratégia de análise de conteúdo. Do total de 40 investigados na pesquisa, percebe-se que somente 11 conseguiram definir hemofilia, metade não sabiam sobre as formas de sangramento, 27 não sabiam as características de um sangramento e somente 10 referiam saber como agir frente a tal acontecimento, revelando desconhecimento dos profissionais de instituições de ensino sobre esta condição de saúde, que afirmam nunca terem sido capacitados para entendimento sobre a doença. Este trabalho promove um diálogo interdisciplinar entre saúde e educação sobre a hemofilia, no qual foi reconhecido a falta de conhecimento sobre o tema por profissionais de instituições de ensino e proposto estratégias de educação em saúde.

To identify the perceptions of professionals working in educational institutions regarding hemophilia and to formulate strategies for health education on this topic. This is quantitative-qualitative research, analyzed descriptively through the Software MAXQDA version 18.1.1, under the content analysis strategy. A total of 40 investigated in the research, it is perceived that only 11 were able to define hemophilia, half did not know about the forms of bleeding, 27 did not know the characteristics of a bleeding and only 10 reported knowing how to act in the face of such an event, revealing lack of knowledge of the professionals of educational institutions about this health condition, who claim to have never been trained to understand the disease. This work promotes an interdisciplinary dialogue between health and education on hemophilia, in which the lack of knowledge on the theme of professionals from educational institutions and proposed health education strategies was recognized.

Características socioeconômicas e perfil de saúde auditiva de trabalhadores rurais do semiárido nordestino / Socioeconomic characteristics and hearing health profile of rural workers in the northeastern semiarid region of Brazil

RESUMO Objetivo Analisar as características socioeconômicas e o perfil de saúde auditiva de trabalhadores rurais do semiárido nordestino. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo transversal descritivo, realizado com 88 indivíduos de ambos os gêneros, que executavam atividades em meio rural há, pelo menos, um ano. A primeira etapa do estudo correspondeu à aplicação de questionários a respeito do perfil socioeconômico e de saúde; a segunda etapa consistiu na avaliação audiológica dos trabalhadores rurais. Resultados Observou-se diferença significativa entre os indivíduos com resultado normal e perda auditiva na audiometria, de acordo com o gênero, faixa etária, jornada de trabalho e dificuldade auditiva. Além disso, verificou-se correlação positiva entre os valores das audiometrias e a idade dos pacientes, em todas as frequências analisadas, principalmente nas mais agudas. Conclusão As características inerentes ao trabalho no campo podem afetar negativamente a saúde auditiva. É importante conhecer a realidade da população rural, na perspectiva de garantir não só o diagnóstico situacional, mas também medidas de promoção, proteção e prevenção referentes à saúde auditiva desses trabalhadores.

ABSTRACT Purpose Analyze the socioeconomic characteristics and the hearing health profile of rural workers in the semiarid Northeast. Methods This is a descriptive cross-sectional quantitative study conducted with 88 individuals of both sexes who performed activities in rural areas for at least one year. The first stage of the study corresponded to the application of questionnaires regarding the socioeconomic and health profile, the second stage consisted of the audiological assessment of rural workers. Results A significant difference was observed between individuals with normal results and hearing loss in audiometry according to gender, age group, working hours and hearing impairment. In addition, a positive correlation was observed between the values of the audiometry and the age of the patients, in all frequencies analyzed, but mainly in the higher frequencies. Conclusion The present study established the audiometric and socioeconomic profile of rural workers and demonstrated that the characteristics inherent to working in the field can negatively affect hearing health. It is important to know the reality of this population from the perspective of guaranteeing not only the situational diagnosis, but also measures to promote, protect and prevent hearing health among agricultural workers.

Produção científica em cuidados paliativos e terapia ocupacional: revisão de escopo / Scientific production in palliative care and occupational therapy: a scoping review / Producción científica en cuidados paliativos y terapia ocupacional: revisión de alcance

Objective: The study's main purpose has been to characterize the scientific production addressing palliative care and occupational therapy published in peer-reviewed open access journals available online, as well as identify the approaches used by such publications selected for this work. Methods: This is a scoping review, which performed a thorough search in the following databases: MEDLINE, LILACS, IBECS and INDEX PSI. Furthermore, it considered articles published over the period from 2000 to July 2019, eventually obtaining a sample of 29 studies. Results: The analysis resulted in six categories that addressed subjects on the profile, role, interventions, difficulties, information technology and home care of the occupational therapy in palliative care, where a predominance of English written articles was observed. Conclusion: The study findings have revealed rather small evidences on the occupational therapists' profile and their big challenges - such as updates related to the current practice and the educational curriculum. Hence, it is essential to promote new investigations aimed at demonstrating the effectiveness of interventions focused on improving the occupational therapists' performance and the patient's quality of life

Objetivo: Caracterizar a produção científica sobre os cuidados paliativos e a terapia ocupacional publicada em periódicos online, e identificar os enfoques abordados nas publicações selecionadas para o estudo. Método: Trata-se de uma revisão de escopo, cuja pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e INDEX PSI, em artigos publicados entre 2000 e julho de 2019, cujas amostras contemplaram 29 estudos. Resultado: Da análise, resultaram seis categorias que contemplam temas sobre o perfil, papel, intervenções, dificuldades, tecnologia da informação e atenção domiciliar da terapia ocupacional em cuidados paliativos, com predominância de artigos em inglês. Conclusão: Os achados desta pesquisa revelam poucas evidências sobre o perfil dos terapeutas ocupacionais e grandes desafios ­ como atualizações na prática atual e no currículo educacional, sendo fundamental o desenvolvimento de novas pesquisas voltadas a demonstrar a eficácia das intervenções, à melhoria do desempenho ocupacional e à qualidade de vida do paciente

Objetivo: Caracterizar la producción científica sobre los cuidados paliativos y la terapia ocupacional publicada en periódicos online y identificar las perspectivas abordadas en las publicaciones seleccionadas para el estudio. Método: Se trata de una revisión de alcance, cuya investigación fue realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, IBECS y INDEX PSI, en artículos publicados entre 2000 y julio de 2019, de cuales las muestras contemplaron 29 estudios. Resultado: Del análisis, resultaron seis categorías que contemplan temas sobre el perfil, papel, intervenciones, dificultades, tecnología de la información y atención domiciliar de la terapia ocupacional en cuidados paliativos, con predominancia de artículos en inglés. Conclusión: Los hallados de esta investigación revelan pocas evidencias sobre el perfil de los terapeutas ocupacionales y grandes desafíos ­ como actualizaciones en la práctica actual y en el currículo educacional, siendo fundamental el desarrollo de nuevas pesquisas destinadas a demostrar la eficacia de las intervenciones dirigidas a la mejoría del desempeño ocupacional y a la calidad de vida del paciente

Testamento vital na prática médica: compreensão dos profissionais / Living will in medical practice: physicians' perceptions / Testamento vital en la práctica médica: la comprensión de los profesionales

Resumo O testamento vital é tema discutido no âmbito da saúde e do direito, e importante instrumento para direcionar a assistência prestada ao paciente terminal de acordo com suas aspirações. Esta pesquisa exploratória com abordagem qualitativa estuda a opinião de 36 médicos, residentes em hospital público, acerca da inserção das diretivas antecipadas da vontade do paciente ou testamento vital na prática médica. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2013. Evidenciou-se a relevância do testamento vital no respeito à autonomia do paciente terminal, propiciando humanização do seu atendimento. Este artigo demonstra igualmente a necessidade de criação de dispositivo legal que regulamente sua utilização formal no Brasil, além de ampliar discussões acerca da temática, com ênfase na realidade brasileira, a fim de promover maior compreensão sobre o posicionamento de médicos quanto aos últimos momentos da vida dos pacientes.

Abstract The living will is a relevant theme to be discussed from the sanitary and legal points of view and is also an important instrument to drive the assistance to terminally ill patients according to their final wills. We performed this exploratory and qualitative research to study the opinion of 36 resident doctors in Brazil public hospitals, regarding to the inclusion of the living will in medical practice. Data were collected in August, 2013. Our results stressed the relevance of living will for the autonomy of the terminally ill patient, providing the humanization of his treatment. This article shows the need of a law to rule the formal use of this directory in Brazil. It is also important to point out the necessity to broaden the discussions about the theme in Brazilian reality, in order to promote a larger comprehension of those physicians' point of view when dealing with the last moments of their patients' lives.

Resumen El testamento vital es un tema debatido en el contexto de la salud y del derecho y es, también, un instrumento importante para guiar la asistencia prestada al paciente terminal de acuerdo con sus aspiraciones. Esta investigación exploratoria, con enfoque cualitativo, estudia la opinión de 36 médicos residentes en hospitales públicos sobre la inserción de las instrucciones anticipadas de la voluntad del paciente o testamento vital en la práctica médica. La recolección de los datos fue en agosto de 2013. Se puso en evidencia la importancia del testamento vital respecto a la autonomía del paciente terminal, favoreciendo la humanización de su atención. Este artículo también demuestra la necesidad de crear un dispositivo legal que regularice su uso formal en Brasil, además de ampliar el debate sobre el tema, con énfasis en la realidad brasileña, a fin de promover una mayor comprensión sobre la posición de los médicos ante los últimos momentos de vida de los pacientes.

ODONTOLOGIA DO ESPORTE - UMA PROPOSTA INOVADORA / SPORTS DENTISTRY - AN INNOVATIVE PROPOSAL / ODONTOLOGÍA DEL DEPORTE - UNA PROPUESTA INNOVADORA

RESUMO O objetivo deste trabalho é inserir definitivamente a odontologia no contexto do esporte de alto rendimento, com o firme propósito de estabelecer uma linguagem comum com a medicina do esporte. Consideramos que as práticas clínicas aplicadas a atletas de alto desempenho devem obedecer a regras e momentos adequados, levando-se em conta o contexto das demandas relativas aos atletas de ponta, ou seja, o desgaste fisiológico e o processo adaptativo ao sobre-esforço, e todas as suas consequências. A odontologia dentro dos clubes esportivos promoveria a saúde bucal e sistêmica dos atletas, controlando lesões bucais em integração com outros departamentos da área médica, equilíbrio hídrico, controle dietético, sobretreinamento e uso de energéticos e isotônicos. Quando as ações educativas forem inseridas desde a infância nas práticas esportivas, teremos, certamente, menor número de problemas bucais com mais necessidades preventivas que curativas. Sugerimos para as categorias de base, para atletas em formação, a inclusão de um odontopediatra nos clubes esportivos, como um profissional de importante atuação em saúde.

ABSTRACT The purpose of this work is to definitively insert Dentistry in the context of high performance sports, with the main goal of establishing a common language with Sports Medicine. We consider that the clinical practices applied to high performance athletes should obey appropriate rules and moments, taking into account the context of the demands on the top athletes, i.e., the physiological wastage and the adaptive process to over-effort, and all its consequences. Dentistry inside the sports clubs would promote the oral and systemic health of athletes, controlling oral lesions integrated with other medical departments, water balance, dietary control, overtraining, and the intake of energy and isotonic drinks. When educational actions are inserted since childhood in sports practices, we will certainly have fewer oral problems with more preventive than curative needs. We suggest for the basic categories, for athletes in training, the inclusion of a pediatric dentist in sports clubs, as a health professional who plays an important role.

RESUMEN El objetivo de este trabajo es, sin duda introducir la odontología en el contexto del deporte de alto rendimiento, con el firme propósito de establecer un lenguaje común con la medicina deportiva. Creemos que la práctica clínica aplicada a los atletas de alto rendimiento deben obedecer las reglas y los momentos apropiados, teniendo en cuenta el contexto de las demandas relacionadas con atletas de alto rendimiento, es decir, el desgaste fisiológico y el proceso de adaptación a un exceso de ejercicio, y todas sus consecuencias. La odontología, en los clubes deportivos promovería la salud oral y sistémica de los atletas mediante el control de las lesiones orales, interactuando con otros departamentos médicos, el balance hídrico, control de la dieta, el sobreentrenamiento y el consumo de bebidas energéticas e isotónicas. Cuando se introducen actividades educacionales desde la infancia en las prácticas deportivas, sin duda vamos a tener problemas dentales menores, con mayor necesidad de prevención en lugar de curación. Sugerimos a las categorías básicas, para los atletas en formación, incluir un dentista pediátrico en los clubes deportivos, como profesional de importante acción relacionada con la salud.

Qualidade de vida e capacidade funcional em pacientes com úlcera arterial / Quality of life and functional ability in patients with arterial ulcers

Resumo Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida (QV) e a capacidade funcional em pacientes com Doença Arterial Periférica (DAP) e Úlceras Arteriais (UA). Metodologia: Estudo clínico descritivo e transversal, realizado no Sul de Minas Gerais, Brasil. Sessenta pacientes adultos alocados em três grupos -grupo DAP com UA, grupo DAP sem UA e grupo controle, sem DAP e sem UA- foram entrevistados, utilizando-se os questionários Health Assessment Questionnaire (HAQ) e o Short Form-36 Health Survey (SF-36) para medir a capacidade funcional e a QV, respectivamente. Para a comparação entre os grupos, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Quarenta e dois participantes (70%) são mulheres e a idade média foi de 63 anos. Os pacientes com DAP, com ou sem UA, apresentaram incapacidade funcional significativamente maior que pacientes sem DAP (p < 0,01) nos componentes relacionados a deambulação, uso de utensílios domésticos, higiene e apreensão/sustentação de objetos. Os pacientes com DAP, com ou sem lesões, apresentaram SF-36 escores significativamente mais baixos -menor QV- nos domínios Capacidade funcional, Aspectos físicos, Dor corporal, Vitalidade, Aspectos sociais e Aspecto emocional do SF-36 em relação ao grupo controle (p < 0,001). Também foram observadas diferenças significativas (p < 0,001) entre o grupo controle e o grupo com DAP e UA nos domínios Estado geral de saúde e Saúde mental. Conclusão: Os pacientes com DAP, com ou sem úlcera, apresentaram redução na capacidade de realização de algumas atividades cotidianas, além de baixos níveis de QV quando comparados aos pacientes sem a doença.

Objetivo: Evaluar la Calidad de Vida (CV) y la capacidad funcional en pacientes con Enfermedad Arterial Periférica ( EAP) y Úlceras Arteriales (UA). Metodología: Estudio clínico descriptivo y transversal, realizado en el sur de Minas Gerais, Brasil. Sesenta pacientes adultos asignados en tres grupos -grupo EAP con UA, grupo EAP sin UA y grupo de control sin EAP y UA- fueron entrevistados, para lo cual se hizo uso de las escalas Health Assessment Questionnaire (HAQ) y el Short Form-36 Health Survey (SF-36) que evalúan la capacidad física y la calidad de vida, respectivamente. Para las comparaciones entre los grupos, se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: Cuarenta y dos participantes (70%) son mujeres y la edad media fue de 63 años. Los pacientes con EAP, con o sin UA, presentaron limitación funcional significativamente mayor que los pacientes sin PAD (p < 0,01) en componentes relacionados con el andar, el uso de utensilios domésticos, la higiene y el alcance/agarre de objetos. Los pacientes con PAD, con o sin lesiones, tenían puntuaciones significativamente más bajas de SF-36 -CV inferior- en las dimensiones Función física, Rol físico, Dolor corporal, Vitalidad, Función social y Rol emocional en comparación con los pacientes del grupo control (p < 0,001). También se observaron diferencias significativas entre el grupo control y el grupo con EAP y au en las dimensiones Salud general y Salud mental. Conclusión: Los pacientes con EAP, con o sin úlcera, mostraron dificultad para realizar algunas actividades cotidianas, así como baja calidad de vida en comparación con los pacientes sin la enfermedad.

Objective: To assess Quality of Life (QOL) and functional ability in patients with Peripheral Arterial Disease (PAD) and Arterial Ulcers (AUS). Methodology: Descriptive and cross-sectional clinical study, conducted in Southern Minas Gerais, Brazil. Sixty adult patients allocated in three groups -group PAD with aus, group PAD without aus, and control group, without both PAD and aus- were interviewed using the scales Health Assessment Questionnaire (HAQ) and Short Form-36 Health Survey (SF-36), which assess physical disability and quality of live, respectively. The Krus-kal-Wallis test was used in order to compare the groups. Results: Forty-two participants (70%) are women, and the mean age was 63 years old. Patients with PAD, with or without aus, had significantly greater disability than patients without PAD (p < 0.01) on components related to walking, use of household utensils, hygiene, and reach/grip of objects. Patients with PAD, with or without lesions, reported significantly lower SF-36 scores -lower QOL- on Physical functioning, Role physical, Bodily pain, Vitality, Social functioning, and Role emotional domains, in comparison to patients from the control group (p < 0.001). Significant differences were also observed between the control group and the group with PAD and aus on the General health and Mental health domains. Conclusion: Patients with PAD, with or without AUS, reported difficulty in performing some activities of daily living and impaired QOL in comparison to patients without the disease.

Políticas públicas de humanização: revisão integrativa da literatura / Public humanization policies: integrative literature review

ResumoO estudo objetivou investigar a produção científica sobre Políticas Públicas de Humanização, disponibilizada em periódicos online, de 2009 a 2012, no campo da Saúde. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada em bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e a Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Portal Capes. Os dados foram coletados em julho de 2013. Para tanto, foram empregados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), a saber: "Humanização da Assistência," "Políticas Públicas," "Política Nacional de Humanização". A amostra foi constituída por 27 artigos acerca da temática investigada. Das publicações selecionadas para a pesquisa, emergiram três categorias temáticas de acordo com os seus respectivos enfoques: Política Nacional de Humanização: trajetória e processos envolvidos em sua implementação; Política Nacional de Humanização: contribuição de profissionais da saúde; e Humanização no processo de cuidar. O estudo possibilitou evidenciar que a Política Nacional de Humanização é um relevante marco de referência na elaboração de práticas de saúde. Por essa razão, é premente a multiplicação de reflexões relacionadas às maneiras de se promover humanização nos serviços saúde.

AbstractThe study aimed to investigate the scientific literature on Public Humanization Policies, available in online periodicals, from 2009 to 2012, in the health field. This is an integrative literature review conducted in the Virtual Health Library databases: Latin-America and Caribbean Health Sciences (Lilacs) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Portal Capes. Data were collected in July 2013. To this end, the following Health Sciences Descriptors (DeCS) were used: "Humanization of Care," "Public Policies," "National Humanization Policy". The sample consisted of 27 articles about the investigated theme. From the publications selected for the research, three categories emerged according to their respective approaches: National Human-ization Policy: history and processes involved in its implementation; National Humanization Policy: health professionals contribution; Humanization and in the care process. The study showed that the National Humanization Policy is an important benchmark in the development of health practices. For this reason, there is a pressing multiplication of related reflections on ways to promote human-ization in health services.

Cuidados paliativos:discurso de médicos residentes / Palliative care: the speech medical residents

Introdução: os cuidados paliativos são realizados por equipe multiprofissional da qual fazem parte a Enfermagem, Psicologia, Fisioterapia, Serviço Social e a Medicina. E apesar dessa modalidade terapêutica ser indispensável a pacientes fora das possibilidadesde cura, evidencia-se que esses cuidados são pouco divulgados nos cursos de Medicina, o que contribui para falta de conhecimento dos médicos recém-formados. Objetivos: investigar o discurso de médicos-residentes acerca das finalidades dos cuidados paliativos. Métodos: trata-se de pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo 19 médicos-residentes da área de anestesia e cirurgiade um hospital de João Pessoa-PB. O material empírico foi analisado qualitativamente, mediante a técnica do discurso do sujeito coletivo. Resultados: a partir dos discursos dos participantes, foi possível identificar as seguintes ideias centrais: os cuidados paliativos visam a melhorar a qualidade de vida do paciente com doença incurável e em fase terminal; são cuidados que buscam propiciar conforto e dignidade ao pacientesem possibilidade terapêutica de cura; e cuidados que propiciam alívio de sintomas, dor e sofrimento do paciente terminal. Conclusões: os médicos residentes entendem que os cuidados paliativos visam à melhoria da qualidade de vida, mediante o alívio dos sintomas e o controle da dor, por meio do qual é possível vivenciar e acompanhar o processo do adoecimento com respeito e dignidade, prevenindo o sofrimento desnecessário e intervindo preventivamente.

Introduction: palliative care is provided by a multidisciplinary team that consists of Nursing, Psychology, Physiotherapy, Social work, and Medicine. Although this type of therapy is essential for patients outside of the healing possibilities, it is evident that these caring procedures are little disseminated in medical courses resulting in lack of knowledge by newly graduated doctors. Objectives: to investigate the medical residents?speech about the goals of palliative care. Methods: this was an exploratory research with a qualitative approach. The study included 19 medical residents in the area of anesthesia and surgery at a hospital in João Pessoa-PB. The empirical material was analyzed qualitatively by the collective subject speech technique. Results: it was possible toidentify the following core ideas from the speeches of participants: palliative care aimed at improving the quality of life of patients with incurable diseases and at terminal stages; this care seeks to provide comfort and dignity to the patient without therapeutic possibilityof cure; they provide relief from symptoms, pain, and suffering for the terminally ill patient. Conclusions: resident physicians understand that the palliative care aimed at improving the quality of life through symptom relief and pain control, through which experiencing and monitoring the process of illness is possible with respect and dignity, preventing unnecessarysuffering and providing preventive intervention.

Use of low-power laser to assist the healing of traumatic wounds in rats

PURPOSE: To investigate the morphological aspects of the healing of traumatic wounds in rats using low-power laser. METHODS: Twenty four non isogenic, young adult male Wistar rats (Rattus norvegicus) weighing between 200 and 300g was used. The animals were randomly distributed into two groups: Control (GC) and Laser (GL), with 12 animals each. After shaving, anesthesia was performed in the dorsal region and then a surgical procedure using a scapel was carried out to make the traumatic wound. GL received five sessions of laser therapy in consecutive days using the following laser parameters: wavelength 660 nm, power 100 mW, dose 10 J/cm2. The wounds were evaluated through measurement of the area and depth of the wound (MW) and histological analysis (HA). RESULTS: When comparing the GC with the GL in MW there was a difference in area (p<0.001) and depth (p=0.003) measurement of the wounds in GL. The laser group presented more epithelization than GC (p=0.03). The other histological parameters were similar. CONCLUSION: The healing of wounds in rats was improved with the use of the laser. .

Cuidados paliativos e Alzheimer: concepções de neurologistas / Palliative care and Alzheimer: neurologists' conceptions / Cuidados paliativos y Alzheimer: concepciones de neurólogos

O presente estudo teve o objetivo de conhecer concepções de médicos neurologistas acerca da prática dos cuidados paliativos direcionada para o doente de Alzheimer. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, desenvolvido em clínicas e hospitais localizados em uma capital do Nordeste brasileiro com 10 médicos neurologistas, que trabalham com portadores de Doença de Alzheimer. A coleta de dados foi realizada no período de abril e maio de 2012. Para a apreensão do material empírico, utilizou-se um formulário, em entrevistas. O material foi tratado por meio da técnica de análise de conteúdo temática categorial. Da análise qualitativa emergiram três categorias: finalidades dos cuidados paliativos; tipos de cuidados paliativos; e formas de enfrentamento. Os depoimentos dos médicos participantes da investigação deixaram transparecer de modo enfático a relevância dos cuidados paliativos para o doente de Alzheimer e sua família. Ante o exposto, pretende-se que esta pesquisa possa subsidiar novos estudos na referida área...

This study aimed to discover neurologists views on the practice of palliative care for Alzheimer’s patients. This qualitative, exploratory study was conducted at clinics and hospitals located in a state capital in northeast Brazil. Empirical data was collected using a form, in the period of April and May 2012, in interviews of 10 neurologists who treat patients withAlzheimer’s disease. The material was treated by Theme/Category-Based Content Analysis. The qualitative analysis revealed three categories: goals of palliative care; palliative care; and ways of coping. The declarations of the participating physicians revealed emphatically the importance of palliative care to Alzheimer’s patients and their families. In that light, it is intended that this research will support further research in this area...

Este estudio tuvo como objetivo comprender los conceptos de los neurólogos sobre la práctica de los cuidados paliativos dirigidos a los pacientes de Alzheimer. Este es un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, desarrollado en clínicas y hospitales ubicados en una capital del Nordeste de Brasil con 10 neurólogos que trabajan con personas con enfermedad de Alzheimer. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y mayo de 2012. Para la captura de datos empíricos, se utilizó un formulário, en entrevistas. El material fue tratado mediante la técnica de análisis de contenido temático. El análisis cualitativo reveló tres categorías: los objetivos de los cuidados paliativos; tipos de cuidados paliativos; y modos de afrontamiento. Los testimonios de los médicos que participaron de la investigación revelaron enfáticamente la importancia de los cuidados paliativos para pacientes de Alzheimer y su familia. Con base en el anterior, se pretende que esta investigación pueda seguir apoyando nuevos estudios en esa área...

Characteristics of co-infections by HCV and HBV among Brazilian patients infected by HIV-1 and/or HTLV-1

BACKGROUND: The human retroviruses HIV-1 and HTLV-1 share the routes of infection with hepatitis viruses B and C. Co-infection by these agents are a common event, but we have scarce knowledge on co-infection by two or more of these agents. OBJECTIVE: To evaluate the characteristics and risk factors for co-infections by HBV and HCV in patients infected by HIV-1 or/and HTLV-1, in Salvador, Brazil. METHODS: In a case-control study we evaluated patients followed in the AIDS and HTLV clinics of Federal University of Bahia Hospital. Clinical and epidemiological characteristics were reviewed, and patients were tested for the presence of serological markers of HBV and HCV infections. HCV-infected patients were tested by PCR to evaluate the presence of viremia. RESULTS: A total of 200 HIV-1, 213 HTLV-1-infected, and 38 HIV-HTLV-co-infected individuals were included. HIV-infected patients were more likely to have had more sexual partners in the lifetime than other patients' groups. HIV-HTLV-co-infected subjects were predominantly male. Patients infected by HTLV or co-infected had a significantly higher frequency of previous syphilis or gonorrhea, while HIV infection was mainly associated with HPV infection. Co-infection was significantly associated to intravenous drug use (IVDU). HBV and/or HCV markers were more frequently found among co-infected patients. HBV markers were more frequently detected among HIV-infected patients, while HCV was clearly associated with IVDU across all groups. AgHBs was strongly associated with co-infection by HIV-HTLV (OR = 22.03, 95% CI: 2.69-469.7), as well as confirmed HCV infection (p = 0.001). Concomitant HCV and HBV infection was also associated with retroviral co-infection. Patients infected by HTLV-1 had a lower chance of detectable HCV viremia (OR = 0.04, 95% CI: 0.002-0.85). CONCLUSIONS: Infection by HCV and/or HBV is frequent among patients presenting retroviral infection, but risk factors and prevalence for each infection are distinct for each agent. Retroviral co-infection increases the risk of a positive AgHBs, but HTLV-1 infection seems to increase the likelihood of HCV spontaneous clearance.

Effect of hyperbaric oxygen therapy combined with autologous platelet concentrate applied in rabbit fibula fraction healing

OBJECTIVES: The purpose is to study the effects of hyperbaric oxygen therapy and autologous platelet concentrates in healing the fibula bone of rabbits after induced fractures. METHODS: A total of 128 male New Zealand albino rabbits, between 6-8 months old, were subjected to a total osteotomy of the proximal portion of the right fibula. After surgery, the animals were divided into four groups (n = 32 each): control group, in which animals were subjected to osteotomy; autologous platelet concentrate group, in which animals were subjected to osteotomy and autologous platelet concentrate applied at the fracture site; hyperbaric oxygen group, in which animals were subjected to osteotomy and 9 consecutive daily hyperbaric oxygen therapy sessions; and autologous platelet concentrate and hyperbaric oxygen group, in which animals were subjected to osteotomy, autologous platelet concentrate applied at the fracture site, and 9 consecutive daily hyperbaric oxygen therapy sessions. Each group was divided into 4 subgroups according to a pre-determined euthanasia time points: 2, 4, 6, and 8 weeks postoperative. After euthanasia at a specific time point, the fibula containing the osseous callus was prepared histologically and stained with hematoxylin and eosin or picrosirius red. RESULTS: Autologous platelet concentrates and hyperbaric oxygen therapy, applied together or separately, increased the rate of bone healing compared with the control group. CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy and autologous platelet concentrate combined increased the rate of bone healing in this experimental model. .

Descrição morfológica e morfométrica da glândula vesicular de cobaias durante o desenvolvimento pós-natal / Morphologic and morphometric description of the guinea pigs vesicular gland during postnatal development

Vesicular glands are essential for reproduction since their secretions affect sperm function. Guinea pigs (Cavia porcellus) are an excellent experimental model for studying vesicular glands, but no morphologic and morphometric data during its development are available. In the present study, the morphology (projections of the folds (PF) and epithelial tissue high (EH) of the mucosa) and the morphometry (mass (GM), volume (GV), length (GC), width of the portions cranial (CRW), medium (MW) and caudal (CAW)) of the vesicular glands were determined at 1, 3, 5, 8, and 11-weeks of age in male guinea pigs (n = 5/age group). In addition, body mass (BM), body length (BL) and height (BH) and organo-somatic index (OSI) were also determined and the simple correlation coefficient (r) was established between the variables. The glands were restricted to the pelvic cavity, and had its interior filled with a semi-solid mass and, after S8, they occupied also the abdominal cavity and the contents were increased significantly. The mucous membrane presented variable folding and simple columnar epithelium. BM, BL and BH increased continuously with age. GM, GV, GC and CAW did not change from 1 to 5-weeks of age, but increased at 8-weeks of age; GM, GV and LCA also increased at 11-weeks of age. OSI and PF increased at 8 and 11-weeks of age and EH at 5, 8 and 11-weeks of age. There was significant (r) between age, body and glandular parameters; OSI and GM at 8 and 11-weeks of age; age and PF, age and EH and between PF and EH. In conclusion, the guinea pigs vesicular glands followed morphology observed in rats and hamsters, but differed in some aspects from others histricomorfs, can be used as experimental model and its morphological and morphometric development can be divided into three phases: 1 to 5-weeks of age, when they are discrete; 6 to 8-weeks of age when they are generally sharp and >8-weeks of age, when there is an intense increase of the secretory capacity.

Glândulas vesiculares são essenciais para a reprodução, pois suas secreções afetam a função espermática. Cobaias (Cavia porcellus) são um excelente modelo experimental para estudo destas glândulas, contudo não existem dados morfológicos e morfométricos durante seu desenvolvimento. Neste estudo a morfologia (projeções das pregas (PP) e altura das células epiteliais (AE) da túnica mucosa) e a morfometria (massa (MG), volume (VG), comprimento (CG), largura das porções cranial (LCR), média (LM) e caudal (LCA)) das glândulas vesiculares foram determinadas em cobaios (N= 25) com uma (S1), três (S3), cinco (S5), oito (S8) e onze (S11) semanas de idade (N=5/grupo de idade). Em adição massa (MC), comprimento (CC) e altura (AC) corporais e o índice organo-somático (IOS) foram também determinados e o coeficiente de correlação (r) estabelecido entre as variáveis. As glândulas restringiam-se a cavidade pélvica e tinham seu interior repleto de uma massa semi-sólida e, após a S8, ocuparam também a cavidade abdominal e tiveram o conteúdo aumentado significativamente. A túnica mucosa era pregueada e forrada de um epitélio simples colunar. MC, CC e AC aumentaram continuamente com a idade. MG, VG, CG e LCA não se alteraram da S1 a S5 e aumentaram na S8; enquanto que MF, VG e LCA também aumentaram na S11. IOS e PP aumentaram na S8 e S11 e AE na S5, S8 e S11. Houve (r) significativo entre a idade, Bc e MFg,; IOS e MG na S8 e S11; idade e PP; idade e AE e entre PP e AE. Em conclusão, as glândulas vesiculares de cobaios seguiram o padrão morfológico observado em ratos e hamsters, mas diferiram em alguns aspectos de outros histricomorfos, podendo ser utilizadas como modelo experimental e seu desenvolvimento morfológico e morfométrico podem ser divididos em três fases: da S1 a S5, quando são discretos; da S6 a S8 de idade, quando são acentuados de maneira geral e após a S8, quando há incremento intenso da capacidade secretória.

Efeito da oxigenação hiperbárica em lesão ototóxica produzida pela amicacina em cobaias / The effects of hyperbaric oxygen therapy upon ototoxic injuries produced by amikacin in guinea pigs

A oxigenação hiperbárica têm favorecido a prevenção e o tratamento de afecções auditivas como a ototoxicidade. OBJETIVO: Estudar os efeitos da oxigenação hiperbárica em lesão ototóxica promovida pela amicacina. Forma de estudo: Experimental. MÉTODO: Avaliados aspectos funcionais de 12 cobaias albinas por meio das emissões otoacústicas produtos de distorção e do potencial evocado auditivo de tronco encefálico, antes e após o uso de amicacina (600 mg/kg/dia) e das sessões com oxigenação hiperbárica (2 ATA, 60 minutos). Aspectos morfológicos foram avaliados por meio de microscopia eletrônica de varredura. Grupos de estudo com três animais: grupo 1 - solução salina + oxigenação hiperbárica; grupo 2 - amicacina 8 dias; grupo 3 - amicacina + 7 dias de repouso e grupo 4 - amicacina + oxigenação hiperbárica. RESULTADOS: Grupo 1 apresentou preservação da funcionalidade e da morfologia durante todo experimento. Grupo 2 demonstrou, ao final do experimento, lesões estatisticamente significantes das células ciliadas com alterações funcionais. Grupos 3 e 4 apresentaram alterações estatisticamente significantes dos aspectos funcionais e morfológicos após o uso da amicacina, mantendo estas alterações após os procedimentos propostos. CONCLUSÃO: A oxigenação hiperbárica não promoveu alterações na morfologia das células ciliadas da cóclea e aos limiares eletrofisiológicos das cobaias submetidas à amicacina.

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has enhanced the prevention and treatment of auditory ailments such as ototoxicity. OBJECTIVE: To study the effects of HBOT upon ototoxic injuries produced by amikacin. METHOD: This experimental study included 12 albino guinea pigs, whose auditory function was assessed through distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) before and after the administration of amikacin (600 mg/kg/day) and HBOT sessions (2 ATA, 60 minutes). Morphological features were analyzed through scanning electron microscopy. Subjects were divided into four groups, as follows: group 1 - saline solution + HBOT; group 2 - amikacin for 8 days; group 3 - amikacin + seven days of rest; and group 4 - amikacin + HBOT. RESULTS: Group 1 subjects had preserved function and morphology throughout the experiment; Group 2 subjects had statistically significant levels of hair cell injury and functional impairment; Subjects on groups 3 and 4 had statistically significant functional and morphological impairment after the administration of amikacin, which were still present after the proposed procedures had been carried out. CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy did not change the cochlear hair cell morphology or the electro-physiological thresholds of the guinea pigs given amikacin.

Os significados de espiritualidade e sua relação com a saúde: as representações sociais de idosos / The meanings of spirituality and its relations with health: the social representations of elderly people

Os objetivos deste estudo foram conhecer os significados de espiritualidade e identificar a sua relação com a saúde. A abordagem foi qualitativa e do tipo descritivo. A amostra foi de 36 idosos, e as entrevistas foram gravadas e transcritas literalmente. Para análise dos dados foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo. Do tema espiritualidade, emergiram as ideias centrais "algo inerente ao ser humano"; acreditar em Deus" e "algo sobrenatural". A relação entre saúde e espiritualidade foi evidenciada pelas expressões: "condutora de cura"; "força para enfrentar a doença" e "não existe medicina sem espiritualidade". Trata-se de um conceito multidimensional que se relaciona diretamente com a saúde.

Occurrence of parasitism by Dioctophyma renale in ring-tailed coatis (Nasua nasua) of the Tiete Ecological Park, São Paulo, Brazil / Ocorrência de parasitismo por Dioctophyma renale em quati (Nasua nasua) do Parque Ecológico Tietê, São Paulo

Dioctophymosis is a worldwide renal parasitosis caused by the Dioctophyma renale nematode, which results in progressive destruction of renal tissue. Aquatics annelids are considered the main intermediate hosts and the literature refers as permanent hosts of dogs, wild mammals and even humans. During procedures for population control of coatis (Nasua nasua) in the Ecological Park of Tietê (PET), was noticed the presence of parasitosis by D. renale. From 68 animals, males and females, young and adults, submitted to exploratory laparotomy, 51 were positive for the presence of worms, 9 were found only in the right kidney. In 10 cases, in addition to right kidney parasitism, worms were also observed in the abdominal cavity. In 24 cases D. renale was found only in the abdominal cavity and in 8 animals the right kidney was reduced to a small rigid structure. The study showed that the preferred site for parasitism of the worm, considered erratic, was the abdominal cavity in 66.66 percent of the cases.

A dioctofimose é uma parasitose renal causada pelo nematóide Dioctophyma renale conhecida por gerar a destruição progressiva do parênquima renal. Anelídeos de água doce são considerados os principais hospedeiros intermediários e a literatura refere como hospedeiros definitivos cães domésticos, mamíferos selvagens e até seres humanos. Durante procedimentos de controle populacional de quatis (Nasua nasua) no Parque Ecológico do Tietê (PET), evidenciou-se a presença do parasitismo por D. renale. Sessenta e oito animais foram submetidos à laparotomia, machos e fêmeas, jovens e adultos, dos quais 51 foram positivos para presença do parasita. Em 9 animais o parasita esteve presente apenas no rim direito; em 10 animais D. renale parasitava o rim direito e a cavidade abdominal simultaneamente. Em outros 24 quatis o parasita foi encontrado apenas na cavidade abdominal e em 8 animais o rim direito foi reduzido apenas a uma pequena estrutura rígida. O estudo demonstrou que para este hospedeiro (Nasua nasua), o rim direito não parece ser local de escolha do parasita, já que o encontro do verme em 66,6 por cento dos casos foi a cavidade abdominal.

As representações sociais sobre ser idoso e ser cuidador em cidades do sul de Minas Gerais / The social representations on being aged and elderly carer of in cities in the southern of Minas Gerais

Os objetivos deste estudo foram identificar os significados de ser idoso; conhecer os significados de ser idoso cuidador de idoso e identificar interferências dessa atividade na vida pessoal. A abordagem foi qualitativa. A amostra constituiu-se de 20 idosos residentes em Pouso Alegre e Senador José Bento, MG. A entrevista foi semiestruturada, gravada e transcrita literalmente. Os procedimentos metodológicos do Discurso do Sujeito Coletivo foram utilizados para elaboração dos discursos dos idosos cuidadores. Foram identificados os seguintes significados de ser "idoso": "Situação normal"; "Experiência de vida"; "Desgaste físico e dependência". As representações sociais de ser idoso cuidador de idoso foram: "Ter paciência"; "Cuidadoso"; e "Algo gratificante". As interferências na vida pessoal foram: "É muito bom"; "A vida ficou melhor" e "Sinto-me importante". O envelhecimento é um fenômeno multidimensional e polissêmico. Os significados de ser idoso cuidador tiveram conotação positiva e essa prática interferiu de maneira positiva na vida pessoal.

O papel do adesivo de fibrina e da sutura na fixação do transplante de menisco preservado por ultracongelamento em coelhos / The role of fibrin glue and suture on the fixation of ultra frozen preserved meniscus transplantation in rabbits

OBJETIVO: Avaliar a capacidade do adesivo de fibrina em promover a fixação do menisco ao longo de duas, quatro e oito semanas comparando com a técnica convencional de fixação por sutura a tecidos moles. MÉTODOS: 36 meniscos mediais direitos de coelhos preservados a 73ºC negativos por 30 dias foram transplantados para os animais da mesma amostra e fixados com sutura ou cola de fibrina. Após duas, quatro ou oito semanas a aparência dos meniscos e a qualidade da fixação foram verificadas macroscopicamente e avaliadas por um sistema de escores. Os achados foram submetidos a estudo estatístico de análise de variância por postos (p < 0,05 por cento). RESULTADOS: A preservação por ultracongelamento manteve a integridade macroscópica dos meniscos transplantados. Após todos os períodos pós-transplante também não houve redução significante da extensão dos meniscos (p = 0,015). Os meniscos fixados com fibrina mostraram discretas alterações de coloração e rugosidade de superfície. Não houve sinais de rejeição ou infecção em ambos os grupos. A avaliação por escores da fixação pela sutura foi superior (p = 0,015) em todos os períodos (80 por cento de fixação total) do que a fixação promovida pela fibrina (20 por cento de fixação total). CONCLUSÃO: O transplante homólogo do menisco de coelho sofreu diferentes graus de integração ao joelho de acordo com a técnica de fixação; a técnica operatória com sutura aos tecidos moles mostrou-se superior na avaliação de escores em relação à fixação com adesivo de fibrina.

OBJECTIVE: To evaluate the ability of fibrin adhesive in promoting the meniscus fixation within two, four and eight weeks compared to the conventional soft-tissue suture technique. MATERIALS AND METHODS: 36 right medial menisci of rabbits preserved at negative 73º Celsius for 30 days were transplanted to animals of the same sample and fixed with soft-tissue suture or fibrin glue. After 2, 4 or 8 weeks, the appearance of the menisci and the quality of fixation were macroscopically checked and evaluated by a scoring system. The findings were subjected to the statistical study of variance analysis (p < 0.05 percent). RESULTS: The deep-frozen meniscus preservation maintained the integrity of the meniscus transplant, and, macroscopically, there was no significant reduction of the length of the meniscus in all post-transplant periods (p = 0.015). The menisci fixed with fibrin showed slight changes in color and surface roughness. There were no signs of rejection or infection in both groups. Suture fixation scoring was superior (p = 0.015) in all periods (80 percent of total fixation) as compared to the setting promoted by fibrin (20 percent of total fixation). CONCLUSION: The homologous transplantation of the meniscus of rabbits experienced various degrees of integration to the knee according to the fixation method; the surgical soft tissues suturing technique was shown to be superior in the evaluation of scores compared to the fixation with fibrin adhesive.

Experimental model of severe acute pancreatitis in rabbits

PURPOSE: To develop an experimental model of severe acute pancreatitis in rabbits through a pancreatic ductal injection of sodium taurocholate. METHODS: Twenty-four albino rabbits of the New Zealand lineage were distributed into four groups of six animals (A, B, C and S). The rabbits of three experimental groups (A, B and C) were submitted to a laparatomy and received a pancreatic ductal injection of 1ml/kg sodium taurocholate 5 percent. Also, they were submitted to further laparatomies after 4h, 8h and 12h, respectively. The control group (S) was subdivided into two groups of three animals: in subgroup S1 only the pancreatic duct catheterization was performed whereas in subgroup S2 the pancreatic duct catheterization as well as an injection of 1ml/kg physiologic solution 0.9 percent were carried out. After 12 hours, the rabbits were evaluated. In the re-intervention, blood was collected to determine the amylasemia and a pancreatectomy was carried out to investigate interstitial infiltration, steatonecrosis and necrosis of the organ, using an optical microscope. RESULTS: There was an elevation of amylase in all groups thus proving the existence of acute pancreatitis. The size of the interlobular septum increased progressively with a greater variation between group S1 (0.13) and group C (0. 53) (p=0.035). While all the animals in group A exhibited focal cellular necrosis, it was more intense in the rabbits of group B and culminated with a high proportion of severe pancreatic necrosis in group C animals. The difference in the intensity of cellular necrosis showed statistic significance (p=0.001). CONCLUSION: The proposed experimental model demonstrated its reproducibility and effectiveness in producing severe acute pancreatitis in rabbits.

OBJETIVO: Desenvolver modelo experimental de pancreatite aguda grave em coelhos por meio da injeção de taurocolato de sódio no ducto pancreático. MÉTODOS: Vinte e quatro coelhos albinos da linhagem Nova Zelândia foram distribuídos em quatro grupos de seis animais (A, B, C e S). Os coelhos dos três grupos experimentais (A, B e C) foram submetidos a laparotomia e injetou-se taurocolato de sódio a 5 por cento, 1ml/Kg no ducto pancreático. Realizou-se nova laparotomia, respectivamente, após 4h, 8h e 12h. No grupo controle (S), subdividido em dois grupos de três animais, foi realizada no subgrupo S1 apenas cateterização do ducto pancreático e no subgrupo S2 cateterização do ducto pancreático e injeção de solução fisiológica 0,9 por cento, 1ml/Kg. Estes animais foram reavaliados após 12 horas. Na reintervenção coletou-se sangue para determinação da amilasemia e realizou-se pancreatectomia para análise histológica do infiltrado intersticial, da esteatonecrose e da necrose do órgão. RESULTADOS: Houve elevação da amilase em todos os grupos, demonstrando a presença da pancreatite aguda. O tamanho do septo interlobular aumentou progressivamente, observando-se maior diferença entre os grupos S1 (0,13) e C (0,53) (p=0,035). Todos os animais do grupo A apresentaram necrose celular focal que se tornou mais intensa nos coelhos do grupo B, culminando com o predomínio de necrose pancreática acentuada nos animais do grupo C. A diferença na intensidade da necrose celular apresentou significância estatística (p=0,001). CONCLUSÃO: O modelo experimental proposto se mostrou reprodutível e efetivo em provocar pancreatite aguda grave em coelhos.

A importância do cuidador no contexto da saúde do idoso / The importance of the caregiver in the elderly health context

Trata-se de um estudo bibliográfico que busca discutir a temática "idoso dependente de cuidados e a capacitação do cuidador no contexto domiciliar". A análise foi realizada a partir de autores que desenvolveram estudos sobre envelhecimento com dependência, cuidado familiar e ações direcionadas ao cuidador informal...